一段时间以来,很多地区、很多医院纷纷出现了医患矛盾激增,医院和医务人员遭受社会谴责增多,社会压力加大的不良现象。许多人认为,这是医德滑坡、医务人员技术水平下降、医院医疗服务水准不高、医疗活动乱收费等原因所造成的,其实,这是表象,这只能说是问题的一方面原因所影响的。
我们认为,近段时间以来,医患矛盾的急剧激化、医患对立、矛盾尖锐、行为激烈、场面巨大、开口天价、医闹猖獗、舆论失衡、公安不力等表现得非常不正常,主要原因是由于外因的急剧变化所造成的。客观的讲,近几年大多数医院的医院管理还是正常的,并未出现短时间内的医德滑坡、医疗质量滑坡和医疗服务滑坡等现象。我们可以从几个侧面看一下社会外因的影响:一是所谓的同情弱者,举证倒置,破坏了谁主张,谁举证的司法公证,将医疗卫生行业的法律责任无原则的加大,其结果导致了医院和医务人员在医疗活动中过分的考虑了自我保护和举证的需要,从而过度检查、过度治疗等问题应运而生;二是医保体系的构建,造成了政府投入的相对减少,社会投入的相对恒定,个人投入的相对加大以及医保基金在实际使用中所形成的门槛、自付比例以及政策性亏损、沉淀坏帐等都造成了医疗服务资金链的扭转和不畅,使得病人感觉付出很多,而医院拿到的又很少,社保基金各地沉淀很多的现象。也就是说,用于医疗卫生的资金不少,而实际产生作用的却不多。这种资金的使用效能低下;三是药品流通领域所出现的异常状况也导致了医院药品价格的异常,现在很多药品出厂价较低,而经过几个环节到医院以后,药品的价格可以翻上几十倍,而用到病人头上逼医院只能加价15%,勉强够支撑医院药房人员的工资、奖金和成本,但病人认为,医院在用药品的高价来剥削患者,这也是医患矛盾变化的影响因素;四是新闻舆论界为了所谓的眼球经济和收益,不顾许多医院的痛苦,编造和夸大了许多医患矛盾的真相,如:天价医药费等问题,使得社会和病人对医院的亲近感消失,仇恨感增加,稍有医疗争议就会兵戎相见;五是“医闹”这一特殊行业的兴起,一段时间以来,有些地区出现了以专门到医院闹事为自己职业的人群,他们今天到一院去闹,明天到二院去闹,后天到三院去闹,循环往复,甚至他们连死者姓名、性别以及疾病的原因和名称是什么都不知道,但是他们都会围住医院的大门,将花圈放置门诊大厅、扭打医务人员,几十个年老体弱者的围攻和呼叫使得医院根本无法正常的来处理医患矛盾,他们的目的只有一个,就是向医院讨要财物,达到目的立即走人,达不到目的继续吵闹,很多医院和院长苦于无法一时解决医患矛盾和沟通,害怕吵闹对于医院和医生名声的影响,只能掏出钞票,息事宁人,其实这反而助长了这种社会不良风气的蔓延;六是公安等部门对医院公共场所的社会秩序维护不够,对医务人员的人身安全保障不够,客观上也助长了这种不良社会行为的消极作用。
所以,我们认为解决当前医患矛盾的激化问题需要综合整治,主要原因并非是在医院,要政府对症治疗才能取得疗效。要知道,医患关系激化和恶化不利的是病人、社会和医院,谁都不可能幸免。